アラートとプロバイダーのパフォーマンス理解を通じた医療ネットワークプロバイダーのコスト削減

業界セクター: 医療

ビジネス機能: オペレーション

契約交渉のためのプロバイダーパフォーマンスの分析は非常に手動で行われるプロセスであり、包括的なプロバイダーパフォーマンスを促進する要因についての指標は限られています。Foundryアプリケーションは、アラートとドリルダウンワークフローを有効にし、アナリストが複数の次元とタイムスケールにわたってプロバイダーを最も高いレベルから最も詳細なレベルまで調査できるようにし、数億ドルの潜在的な機会を浮き彫りにしました。

課題

契約およびネットワーク開発のアナリストは、プロバイダーの非効率性を調査し、将来のプロバイダー契約を再交渉するために、直近の懸念に対処するためにプロバイダーに連絡します。Foundryの前では、アナリストは完全に手動で制限のあるプロセスを通じてプロバイダーパフォーマンスをレビューしていました。彼らは特定のプロバイダーに関する関連する請求を取得するためにデータアナリティクスチームにリクエストを提出し、Excelでこれらの請求を掘り下げ、手動でメトリクスを生成して機会を特定していました。

このワークフローはスケーラブルではないだけでなく、1つのエントリーポイントしか提供せず、集約されたメトリクスもなく、プロバイダーがピアグループでどのようにパフォーマンスを発揮しているかの理解も限られており、自動的にアラートを浮き彫りにする方法もありませんでした。

解決策

Foundryの運用ダッシュボードは、プロバイダーの利用データを分析し、プロバイダーネットワークおよび契約に関する意思決定を行うための複数のエントリーポイントを提供しました。これにより、ユーザーはコスト、品質、利用率などの異なる次元にわたってプロバイダーネットワークをさまざまなメトリクスで分析できるようになり、さらにこのドリルダウン演習を最も高いレベル（州/プラン/サービスタイプ）から個々の請求ラインにまで実行できるようになりました。

アラートワークフローは、いくつかのドリルダウンパターンをエンコードし、ユーザーに自動的に機会を浮き彫りにし、ユーザーは1つのObject Viewで全体の分析を実行し、浮き彫りにされた収益の機会を委任、検証、キャプチャできるようにしました。

ステークホルダーとユーザーグループ

• 主に契約およびネットワーク開発を担当するアナリスト
• プロバイダーパフォーマンスを分析しようとするすべてのユーザーグループ

影響

• 数百万ドルの予測機会を浮き彫りにしました。
• 運用ユーザーの大幅な時間節約。
• アナリストの努力を定量化する集約収益メトリクス。

作成方法

オントロジー構造

オントロジーは以下のオブジェクトで構成されており、請求および請求ラインに基づいて 70 以上の集約されたプロバイダー利用メトリクスが計算されました。

• 請求ライン
• 請求
• 担当プロバイダー
• 担当専門職
• 担当プロバイダー年間メトリクス
• 機会（上記のオブジェクトのいずれかに関して生成されたアラート）

アプリケーション

• ドリルダウンObject Views
• 機会のレビュー、検証、キャプチャのためのアラートインボックス
• キャプチャされた機会と関連するコスト削減を追跡するためのダッシュボード

同様のユースケースを実装する

このユースケースは以下のパターンを実装しています。以下のリンクをたどって、特定のパターンについてさらに読み、そのパターンがFoundry内でどのように実装されているかを学んでください。

• アラートワークフロー（他の 7 つのユースケースで使用）

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